La especialista Agustina Murcho enumera las áreas principales a tener en cuenta para reconocer los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y saber cómo actuar. La Argentina es el segundo país con más casos de anorexia y bulimia del mundo.

Las recientes declaraciones realizadas por la diputada Amalia Granata sobre el cuerpo de su hija Uma Fabbiani en el marco de su fiesta de 15 despertaron polémica y un fuerte rechazo. Bajo los parámetros de la belleza hegemónica, Granata deslizó que por la altura y contextura corporal de Uma había costado seleccionar el vestido ideal para su fiesta.

Al mismo tiempo, dijo que por ser de “piel morena” no cualquier color “le quedaba bien”. Estos dichos ya no pasan desapercibidos ni resultan inocentes, sobre todo, cuando son expuestos por personas públicas en medios de comunicación masivos.

Un dato: Argentina es el segundo país en el mundo con más casos de anorexia y bulimia, dos de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) más frecuentes.

Como dice Julieta Fantini, psicoanalista con perspectiva de género, resulta gordofóbico opinar del cuerpo de tu hija diciéndole públicamente que es ‘particular’ por lo grandota y alta que es, y lo “complejo” que por eso resulta conseguir vestimenta adecuada. Lo complejo es que no hay talles, no su cuerpo. “Todos los cuerpos son válidos y deberían vestirse según lo que desee cada persona”, refuerza.

Asimismo, para Fantini, estos dichos están encuadrados en un contexto machista ya que se naturaliza opinar sobre el cuerpo de niñas, adolescentes y mujeres adultas señalando como deben verse, vestirse y cómo debería ser su peso. “Opinar sobre el cuerpo ajeno, ya sea por su tamaño o por su color es violencia estética y por lo tanto, violencia machista”.

Si bien los estereotipos de belleza femenino vienen siendo revisados y cuestionados todavía siguen operando con fuerza y de manera cotidiana en las elecciones y decisiones de niñas, adolescentes y mujeres adultas perjudicando su salud física y mental.

Según datos de Fundación Bellamente, de cada 10 casos de trastorno de la conducta alimentaria (TCA), 9 son mujeres y solo 1 es hombre, por lo que ser mujer implica claramente un mayor riesgo de padecerlo.

En diálogo con Agustina Murcho, nutricionista especializada en TCA, destaca a NA los 5 parámetros básicos que se recomienda tener en cuenta sobre los TCA para poder intervenir a tiempo.

1- Qué son los TCA y cómo se originan

Los trastornos alimentarios o TCA son alteraciones de la conducta alimentaria que tienen que ver con cuestiones emocionales y tienen un origen neuropsicológico. Por lo general, se empiezan a desarrollar a partir de una dieta, una restricción, aunque no todas las personas que empiezan una dieta desarrollan un trastorno alimentario: Hay un montón de factores que pueden provocarlos.

Para reconocerlos es muy útil la imagen de un ‘iceberg’: al principio solo ves la punta que sale a la superficie, pero el tamaño de ese iceberg, lo que lo sostiene, no se ve. En un trastorno alimentario se ve el síntoma, es decir la conducta que la persona tiene con respecto a los alimentos, una conducta que no es sana. Lo que está por debajo, son el o los múltiples factores que lo provocan y hacen a la persona más propensa a padecerlo: traumas no resueltos, problemas para relacionarse, dificultad para resolver problemas, puede haber habido abusos, conflictos familiares, bullying, baja autoestima. También puede haber un desorden neurobiológico.

2- Los tipos de TCA existentes

Si bien hay algunos más comunes que otros, es decir, que suceden con mayor frecuencia como ocurre con la anorexia nerviosa y la bulimia, el resto de ellos son igual de peligrosos para la salud y deben ser tratados con el mismo grado de urgencia.

• Anorexia Nerviosa: distorsión de la imagen corporal, miedo extremo a subir de peso, dietas extremas, ayunos, y a veces vómitos.
• Bulimia nerviosa: atracones frecuentes con métodos compensatorios: ayunos, laxantes, diuréticos, ejercicio excesivo, vómitos.
• Trastorno por atracón: atracones frecuentes sin método compensatorio.
• Trastorno por Rumiación o M&E: se da cuando la persona mastica y escupe el alimento para no tragarlo, de manera frecuente y sostenida en el tiempo.
• Trastornos por evitación o restricción de la ingesta de alimentos: se da mayormente en niños. Hay fobia a ciertos olores, texturas y sabores. No tiene que ver con la imagen corporal.
• Vigorexia: obsesión por desarrollar cada vez más masa muscular, sin notarlo en el espejo. Nunca es suficiente, llegando a consumir anabólicos, esteroides, etc, y condicionando su vida.
• Ortorexia: obsesión con la comida 100% saludable, llegando al punto de aislarse y de no poder consumir algo fuera de lo que la persona cree saludable, y si lo hace, le genera un grado de ansiedad y angustia muy grande.
• Diabulimia: combinación entre diabetes y trastorno alimentario. La persona no se aplica la insulina con tal de no recuperar peso, generando las graves consecuencias no solo del TCA sino de la diabetes. Es el TCA más riesgoso de todos.
• Pregorexia: es el trastorno alimentario en mujeres embarazadas, es riesgoso tanto para el bebe como para la mama. Por eso si la persona padece un TCA no se recomienda quedar embarazada hasta que el síntoma disminuya.
• Pica: ingesta de sustancias no comestibles como tierra, arcilla, hielo, etc, sostenido en el tiempo y de manera frecuente.
• TANE: trastorno alimentario no especificado. Predominan los síntomas característicos de un TCA pero no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos en la categoría diagnóstica de los trastornos de la conducta alimentaria.
• TERIA: trastorno evitativo y restrictivo de la ingesta de alimentos. Se da mayormente en niños y no tiene que ver con una distorsión de la imagen corporal.

3- Pautas de alarma para detectar TCA en una familia

Los TCA (Trastornos de la Conducta Alimentaria) si bien son multifactoriales, empiezan con una dieta de hambre o restrictiva. No es que cualquier persona que empieza una dieta lo desarrollara, pero si la persona que cumple con los factores empezará a obsesionarse cada vez más, a querer bajar cada vez más y, muchas veces, puede derivar en una anorexia o una bulimia, cuando hay atracones y métodos compensatorios, o un trastorno por atracón, o el trastorno que sea.

Entre las pautas de alarma para detectar un TCA en los menores de la familia, hay que tener en cuenta si ponen excusas para no comer y dicen “ya comí en lo de una amiga”, si come y enseguida va al baño en forma recurrente, si tiene distorsión de la imagen corporal y vive diciendo que está gordo/a y no es así, si se pasa muchas horas en el gimnasio o si empieza a dejar de comer o restringir ciertos alimentos. Frente a estas actitudes, debemos sentarnos a charlar sin confrontar, ofrecer un espacio de diálogo sin forzar y evitar hacer referencias al cuerpo o al peso.

Como madres y padres es muy difícil poder registrar todo lo que hacen los hijos en las redes sociales, sin embargo se puede empezar por hablar en las casas, tratar de no hacer comentarios relacionados al cuerpo del otro, darle confianza a los hijos para hablar si sienten algún problema con ellos mismos, con su autoestima, no hablar de hacer dietas, no hablar de peso. Esto es lo que se puede hacer, educar desde la casa.

4- Cómo se abordan

Siempre debe tratarse con un equipo de profesionales capacitados en TCA. Se recomienda que sea interdisciplinario con nutricionista, psicólogo, psiquiatra y médico. Según cada caso, el tratamiento es distinto: Puede ser ambulatorio, hospital de día, domiciliario, internación clínica o psiquiátrica.

5- Cómo pueden prevenirse

Básicamente, con educación alimentaria y con la oportuna revisión por parte de los y las nutricionistas en el tipo de consejo que brindan actualmente a sus pacientes para evitar reproducir falsos mitos. No solo los influencers muchas veces dan consejos con falta de aval científico. También los profesionales de la salud no tienen en cuenta aspectos fundamentales, como puede ser el hambre emocional o el placer que provoca comer ciertos alimentos asociados a recuerdos. En cambio, solo toman la parte nutricional dejando afuera otra área tan importante como aquella, que es la salud mental y su relación con el alimento.

Como explicó Murcho, si bien es cierto que no cualquier persona puede desarrollar un TCA ya que la causa es multifactorial, las bases de la cultura machista que sigue operando y presionando en los modelos a seguir deben continuar siendo revisada y rechazada. Y una premisa que ya no deberíamos volver a dejar de lado: Sobre el cuerpo ajeno no se opina.

NA